Injection acide hyaluronique à Annecy

Méthode

Une première consultation est nécessaire avant toute injection. Elle permet de définir les souhaits du patient, les produits indiqués, les sites d’injection et les quantités à injecter. Les asymétries éventuelles sont notées. Un devis est donné au patient à l’issue de cette première consultation, avec un délai de réflexion obligatoire de 2 semaines avant de débuter le traitement.

Les injections sont réalisées au cabinet médical.
Un démaquillage préalable est nécessaire.
Les injections sont réalisées avec une aiguille très fine et sont donc peu douloureuses. Néanmoins, une anesthésie locale préalable par crème type Emla appliquée une heure avant le geste permet de réaliser les injections dans un confort optimal pour les patients. Au niveau de certaines zones comme les cernes, les injections sont réalisées avec une canule par deux points d’entrée. La durée de la séance est de 20 à 60 minutes.

Le résultat est immédiatement visible. Toute augmentation de volume apparaissant dans les jours suivants la séance sera due à l’oedème temporaire.
Un massage est pratiqué juste après l’injection afin de bien répartir le produit.
Eviter l’exposition au froid intense ou au chaud (solarium, bronzage) dans les jours qui suivent l’injection.

Suites opératoires

• Des rougeurs légères, que l’on peut facilement estomper avec un stick vert et un fond de teint couvrant, sont habituelles à l’issue de l’injection pendant 24 heures,
• Des ecchymoses (bleus) sont possibles quelque soit le site d’injection. Les ecchymoses sont en général discrètes hormis au niveau des cernes où elles sont parfois marquées (risque « d’oeil au beurre noir »).
  Les ecchymoses disparaissent en 5 à 15 jours. Elles peuvent être camouflées à l’aide de maquillage : stick jaune + fond de teint couvrant (Maquillage Couvrance de chez Avène),
• Les oedèmes (gonflements) peuvent survenir de manière modérée quelque soit le site, et dureront 48h à 7 jours. Tout gonflement secondaire à la séance est lié à cet oedème et sera temporaire.
  Attention, les cernes et les lèvres sont deux zones à risque d’oedème marqué,
• Des sensations de tension cutanée et la perception du produit sous la peau s’estompent en général spontanément en moins de 7 jours.

Afin de réduire le risque d’oedème (gonflement) et d’ecchymoses (bleus), il est conseillé :

• d’appliquer des poches de glace dans les suites de l’injection,
• de dormir la tête surélevée pendant 48h,
• de masser avec de la pommade à l’Arnica (Cicabio Arnica de Bioderma) plusieurs fois par jour, à débuter idéalement 48h avant.

Retouches

Des retouches sont parfois nécessaires dans les cas suivants :

• Rides ou sillons très marqués, nécessitant 2 séances pour avoir un résultat optimal,
• Asymétrie.

Le produit reste à la charge du patient en cas de retouche.

Contre-indications

• Maladies neuromusculaires comme la myasthénie,
• Grossesse et allaitement,
• Hypersensibilité connue à la neurotoxine botulinique A ou à la sérum-albumine,
• Traitement par les aminosides (famille d’antibiotiques dont font partie notamment l’Amiklin et la Gentalline),
• Traitement anticoagulant et troubles de coagulation (contre-indication relative),
• Injection de toxine botulique datant de moins de 3 mois (risque de rendre le produit inefficace ; effet vaccin).

Méthode

Une première consultation est nécessaire avant toute injection. Elle permet de définir les souhaits du patient, de réaliser un examen attentif du visage, statique et dynamique, de déceler des asymétries éventuelles, de définir les produits indiqués, les sites d’injection et les quantités à injecter. Un devis est donné au patient à l’issue de cette première consultation, avec un délai de réflexion obligatoire de 2 semaines avant de débuter le traitement.

Les injections sont réalisées au cabinet médical. Un démaquillage est nécessaire avant l’injection.
Le produit utilisé est de la neurotoxine A (Vistabel du laboratoire Allergan ou Azzalure du laboratoire Galderma).
Un flacon de 50 unités correspond en général au traitement standard d’un patient. Exceptionnellement, certains patients ayant une contraction musculaire très forte nécessiteront deux flacons.

Les injections sont réalisées avec une aiguille très fine (3 à 5 points dans les pattes d’oie, 3 à 5 points dans la glabelle, 6 à 8 points dans le front) et sont peu douloureuses. Néanmoins, une anesthésie locale préalable par crème type Emla appliquée une heure avant le geste permet de réaliser les injections dans un confort optimal pour les patients. La durée du rendez-vous pour une injection de toxine est de 20 minutes.

Suites

• Recommandations : Pendant les 48 heures qui suivent les injections, il est recommandé d’éviter le sport intensif, les massages, l’exposition au froid intense ou au chaud (solarium, bronzage),
• De petites papules et rougeurs sont visibles au niveau de chaque point d’injection. Elles s’estompent en quelques dizaines de minutes,
• Les ecchymoses (bleus) sont possibles, notamment autour des yeux. Les ecchymoses disparaissent en 5 à 15 jours. L’application de poches de glace et de pommade à l’Arnica accélèrera leur résorption. Elles peuvent être camouflées à l’aide de maquillage : stick jaune + fond de teint couvrant (Maquillage Couvrance de chez Avène),
• Les oedèmes (gonflement) sont rares mais peuvent accompagner une ecchymose autour des yeux. Ils apparaissent dans les 48 heures qui suivent la séance et disparaissent en général en quelques jours,
• Des troubles de la sensibilité avec sensation de tension, de fixité, de cartonnement de la zone injectée, peuvent persister plusieurs jours,
• Des maux de tête, douleurs fugaces oculaires ou faciales ont été décrites dans les zones injectées de manière tout à fait exceptionnelle et temporaire.

Le résultat

Le résultat n’est pas immédiatement visible ; il apparaîtra en quelques jours et il faudra parfois jusqu’à 3 semaines pour avoir un effet optimal et parfaitement symétrique.
Le résultat obtenu après la première séance dure 3 à 6 mois au terme desquels l’injection peut être renouvelée.
Les injections ne peuvent être renouvelées avant 3 mois. Si l’on arrête les injections, le muscle traité retrouve sa fonction comme avant les injections.

Complications locales

• La persistance de ridules et de contractions après une séance de toxine peut être un élément souhaité (petites doses afin de garder un visage mobile) ou être corrigé lors de la séance suivante (3 à 6 mois plus tard) en augmentant les doses,
• Asymétrie : Il faut attendre 3 semaines avant de pouvoir juger la symétrie du résultat. Les asymétries sont très rares et en général le fruit d’une asymétrie pré existante du visage. Seules les asymétries marquées feront l’objet d’une retouche. En effet, les ré-injections avant 3 mois doivent être évitées car elles favorisent l’inactivation du produit,
• Réduction des expressions : Le but du traitement par toxine botulique est de réduire les rides d’expression tout en conservant un visage expressif. Néanmoins, certains patients répondent plus fortement à la toxine et peuvent être gênés par une réduction trop importante de l’expression. Ceci sera corrigé lors de la séance suivante par une réduction des doses,
• Effet Mephisto : les injections au niveau de la patte d’oie peuvent engendrer une ascension disgracieuse de la queue des sourcils. Ceci est favorisé par un muscle frontal tonique et des sourcils naturellement hauts avant l’injection. Cela peut nécessiter une injection complémentaire dans le muscle frontal permettant de rabaisser les sourcils,
• Ptosis des sourcils : l’injection du front peut provoquer à l’inverse une légère descente des sourcils.
  Cette descente est généralement due au fait que les sourcils étaient déjà en position basse avant l’injection. Ce léger abaissement des sourcils régresse habituellement en quelques semaines,
• Ptosis des paupières : l’injection des rides du lion peut exceptionnellement provoquer une chute partielle de la paupière supérieure qui peut durer 4 à 8 semaines. Elle est rare, (moins de 1% des cas), et disparaît toujours au-delà de quelques semaines,
• Sécheresse oculaire : par diminution de la sécrétion lacrymale susceptible d’entraîner une kératite, notamment chez les patients porteurs de lentilles de contact (il convient, dans ce cas, de veiller à bien hydrater la cornée),
• Contraction paradoxale d’un muscle et troubles de la mimique : dans les jours suivants l’injection, les muscles traités peuvent présenter quelques mouvements paradoxaux  (contractions spontanées) sans gravité.

Complications générales

Elles sont tout à fait exceptionnelles :

• Réaction allergique : éruption cutanée, urticaire, réaction allergique générale,
• nausées, vertiges,
• fatigue, fièvre, syndrome grippal,
• sécheresse cutanée ou buccale.

Tels sont les éléments d’information que nous souhaitions vous apporter en complément à la consultation. Nous vous conseillons de conserver ce document, de le relire après la consultation et d’y réfléchir « à tête reposée ».
Cette réflexion suscitera peut être de nouvelles questions, pour lesquelles vous attendrez des informations complémentaires. Nous sommes à votre disposition pour en reparler au cours d’une prochaine consultation ou bien par téléphone, voire le jour même des injections.