L’exérèse d’une lésion au niveau du visage ou du cou peut être indiquée en cas de tumeur cutanée cancéreuse ou suspectée de l’être (carcinome basocellulaire, carcinome spinocellulaire, mélanome, grain de beauté ou naevus suspect…).
Les cancers cutanés sont des lésions fréquentes, souvent favorisées par le soleil, dont le pronostic est intimement lié à la précocité de l’exérèse. Une biopsie préalable est peut-être préférable dans certains cas.
Un examen anatomo-pathologique permettant d’analyser la lésion sera systématique. Une reprise chirurgicale est parfois nécessaire en fonction des résultats de cette analyse afin d’élargir la zone d’exérèse.
En cas de cancer cutané, une surveillance attentive, à vie, par votre dermatologue sera indispensable après la chirurgie afin de déceler d’éventuelle récidive ou d’autres localisations.

Une lésion au niveau du visage peut également être enlevée pour des motifs esthétiques (tumeurs bénignes comme les naevi ou grain de beauté, tatouages, cicatrices…). Le geste ne pourra alors pas faire l’objet d’un remboursement par l’Assurance Maladie.

L’intervention :

* Trois types d'anesthésie sont envisageables :

• Anesthésie locale pure
• Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie " vigile ") = neuroleptanalgésie
• Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement.

L’anesthésie locale pure et l’anesthésie locale approfondie sont les procédés les plus couramment utilisés pour les exérèses de lésion du visage.
L’intervention peut être réalisée soit au cabinet sous anesthésie locale pure pour des gestes simples, soit en clinique. Dans ce cas, l'intervention peut se pratiquer :

• en « soins externes » (vous ressortez immédiatement après la chirurgie)
• en "ambulatoire", c'est à dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance.
• dans certains cas, une courte hospitalisation peut être préférable.  L'entrée s'effectue alors le matin (ou parfois la veille dans l'après-midi) et la sortie est autorisée dès le lendemain.

* Au niveau du visage, l’exérèse des lésions cutanées implique parfois des cicatrices beaucoup plus grandes que la lésion elle-même, pour deux raisons :

• les lésions cancéreuses doivent être enlevée avec une marge de sécurité, plus ou moins importante selon le type de tumeur (allant de 2-3 mm à 1 cm par rapport à la lésion).
• la fermeture nécessite parfois l’utilisation de lambeaux (rotation, glissement ou translation de la peau avoisinante pour fermer la perte de substance). La qualité du résultat esthétique n’est alors absolument pas liée à la taille de la cicatrice. Votre chirurgien choisira la technique permettant d’obtenir à long terme les meilleurs résultats esthétiques.

Les sutures sont réalisées le plus souvent avec du fils non résorbable, qui devra être retiré au bout de 6 à 8 jours.

Suites post-opératoires :

Les cicatrices sont le plus souvent laissées à l’air. Des soins quotidiens avec un antiseptique et une pommade cicatrisante sont nécessaires au moins jusqu’à l’ablation des points. Ensuite, des massages bi-quotidiens avec une pommade cicatrisante pendant 1 à 2 mois amélioreront la qualité de la cicatrice.
Un léger saignementest possible et des ecchymoses (bleus)peuvent apparaître dans les 24 heures.
Les cicatrices peuvent rester un peu rouges durant les premières semaines, mais leur maquillage est rapidement autorisé (habituellement dès le 7ème jour).